Udfyldes hver 3 måneder og indsendes senest 15. januar, 15. april, 15. juli og 15. oktober.
Vejledning Løn: Må ikke indeholde overtidsbetaling, skifteholdstillæg, betaling for søgnehelligdage, feriepenge og betaling for arbejdsgiverpension Løngennemsniteller samlet for perioden indeholder egenpension.
Akkordlønnede: Er medlemmer, der enten delvis eller altid er beskæftiget ved akkordarbejde.
Faggruppe: Det du arbejder som.
Pension: Får du pension af hele din løn, så må du gerne blot skrive pensionen i procent. Har du derimod tillæg som ikke er pensionsgivende, så opgiv pensionsbeløbet.
Særlige tillæg: Her opgives månedslønnen med div. tillæg incl. egenpension. Husk at opgive egen- og arbejdsgiverpension for måneden.
Amt/kommune: Her opgives månedslønnen med div. tillæg incl. egenpension. Husk at opgive egen- og arbejdsgiverpension for måneden
